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乳腺癌术前活检方式的选择

时间:2012-04-26 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


核心提示:1995年问世的VAB技术麦默通(Mammotome)微创旋切系统,是目前对于乳腺癌较集中的钙化灶和微小肿块活检较理想的方法。

  对于患者,术前诊断方式有开放手术活检(OSB)和针刺活检。最常见的微创穿刺活检包括细针抽吸细胞学(FNA)、空针穿刺活检(CNB)、真空辅助微创活检(VAB)等方法。其中,FNA 为细胞水平穿刺,CNB和VAB为组织学穿刺。

  FNA

  FNA 对于可触及的肿块均适用,其局限性在于不能确定组织学类型,不能区分原位癌和浸润性癌,不能准确判断受体(ER/PR/HER2)状态。所以,细针穿刺不能  作为原发性癌诊断的依据,但是对一些特殊情况如乳腺癌术后区域淋巴结转移,细针穿刺有一定的诊断价值。

  CNB

  CNB适用于或X线检查发现的乳腺,不能手术的晚期乳腺癌需要病理证实和检查激素受体状态者,以及需要接受新辅助化疗的患者。CNB具有能及时获得诊断、操作简单、能及时制定方案、费用较低等优点。CNB可以在术前取得较准确的病理诊断。文献报道,超声引导下乳腺空芯针穿刺活检的敏感性为97.7%,特异性为100%,引导下CNB的标本与切除活检标本的组织学诊断符合率为90%~96%。与手术活检相比,CNB具有小、操作时间短、恢时间快、只需要局麻下操作等优点。

  VAB

  1995年问世的VAB技术麦默通(Mammotome)微创旋切系统,是目前对于较集中的和微小肿块活检较理想的方法。真空旋切系统目前常用的有强生公司的Mammotome、巴德公司的Vacora 及Suros系统公司的ATEC等。VAB穿刺的标本为充足、连续的标本,操作方便迅速、定位准确、获取的组织量较多,大量的组织学标本降低了诊断低估率,诊断准确率高;较小的病灶更能完全切除;可在活检部位放置标记夹;穿刺方式为真空辅助,一次进针,避免穿刺枪多次穿刺,减少了针道种植和上皮移位的可能性。但这种技术的缺点为费用较昂贵。

(责任编辑:徐蓓蓓)

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