健康、疾病、就医等知识,请搜索:
现在的位置:中国放化疗信息网 > 儿童病例 >

病例解读:小儿肺炎莫滥用抗生素

时间:2009-07-29 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


  病例导读:1岁的小槐咳嗽、气喘1周了,大便为黄稀水,输液应用抗生素1周,抗生素用3种仍不见效,这该如何解决呢?

  【病例】

  咳嗽难愈 父母好担心

  1岁的小槐在1周以来一直咳嗽气喘,经输液应用抗生素1周,抗生素用3种仍不见效,父母很心急,担心出了什么大问题。转而入中医院治疗。

  辨证施治 症消病退

  症见面青、烦燥、咳嗽,喉中有痰鸣,体温37.8℃,大便为黄稀水,日泻2~3次,食纳差,吐奶,人工喂养。双肺呼吸音粗,右肺中下野可闻及湿啰音,心率92次/min,律齐,腹稍胀,余未见异常。

  X线胸片示,双肺纹理粗乱,右肺内带可见片状阴影。

  血常规:白细胞16.1×109/L,红细胞3.8×1012/L,血红蛋白98g/L,中性粒细胞7.8×109/L。

  中医辨证为肺炎喘嗽,痰热雍肺,给予对症治疗,咳嗽、发热、喘息症好转,进食可。

  【医生解析】

  1、小儿肺炎在中医有什么共同特点?

  小儿肺炎是由多种病原体引起的肺部炎症,最常见的为细菌和病毒。临床上常因病因确诊困难,抗生素滥用耐药造成病情反复,给家庭带来经济负担。中医把小儿肺炎归为“咳嗽”和“肺炎喘嗽”范畴,认为“乳子中风热,喘鸣息肩”、“火热喘急”。无论外感风寒或风热,多以风为先导,风为阳邪,化热最速,风寒咳嗽多为短暂,将因化热传里出现痰热雍肺之象,使肺失消肃、灼津炼痰,生痰生喘,出现咳嗽、喘息、发热、声音嘶哑、喉中痰鸣等证候群。

  2、小儿肺炎护理要点有哪些?

  肺炎患儿在发热的时候最好是卧床休息,保持足够的睡眠对于缓解病情很有好处,定时洗脸、刷牙、洗澡也很重要。对多痰的患儿可定时拍打他的背部,帮助他排出痰液。卧床较久的患儿要经常给他翻身,以避免产生褥疮。在肺炎恢复期,可让患儿适当活动。

  患肺炎的小儿消化功能会暂时降低,如果饮食不当会引起消化不良和腹泻。对有高热的小儿应给予流质为主的食物,如米汤、果汁、牛奶等,待体温下降或正常后可改为半流质食物,如粥、蒸蛋、蒸鱼等。在整个肺炎期间要提供充足的水分及维生素。

  密切注意小儿病情变化是护理的重要环节。小儿病情缓解之后,热度会逐渐下降,精神开始好转,呼吸变得平稳,而且食欲也开始增加,咳嗽症状减轻,面色明显好转,这些体征都提示肺炎在好转中。

  若在治疗中突然出现剧烈的咳嗽、气急、口周发紫、神情萎靡、高热、烦躁不安,提示病情恶化,需及时向医生反映。由于新生儿病情变化很快,症状不明显,应格外注意。患肺炎的新生儿吸乳不好、哭声低微、呼吸加快时,均是病情加重的信号,应立即送医院救治。