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急性感染中毒性脑病

时间:2009-07-27 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


【概述】

在多种急性感染、传染性疾病(如肺炎、菌痢、流感、白喉、百日咳、猩红热、伤寒、肾盂肾炎等)病程中(或恢复期),突发脑炎样临床表现的一种综合征。多见于青少年和儿童。主要为人脑对上述感染、传染性疾病的毒素的一种中毒反应和继发性脑缺氧的结果。

【诊断】

1.常在急性感染、传染性疾病病程中或恢复期,突发高热、头痛、呕吐、烦躁、谵语、失语、瘫痪和抽搐等脑部症状。腱反射亢进、减弱或消失,双侧病理反射阳性。少数患者可出现眼球震颤和共济失调等小脑体征。重症者常可发生癫痫大发作持续状态、去大脑性强直或迅速陷入昏迷、颈强直、瞳孔散大、对光反应迟钝或消失。轻症者常可在1~2天内逐渐恢复,不留任何脑部后遗症。少数危重者可高热不退、抽搐不止,意识障碍不断加深,呼吸、循环功能衰竭而危及患者生命。一般而言,脑部损害症状持续时间越长,产生后遗症的可能性越大。

2.脑脊液检查可有压力和蛋白升高,糖和氯化物正常,白细胞计数可有轻度增高或正常,脑脊液中找不到致病菌。

3.鉴别论断。应与其它脑炎或脑膜炎等中枢神经疾病鉴别。

【治疗措施】

在积极治疗原发病的基础上,加强抗痉挛(如选用鲁米那或大仑丁等药)、抗高热(物理降温、发汗退热药)和抗脑水肿(如甘露醇、速尿)等方面的治疗,注意维护呼吸、循环功能,保持呼吸道通畅、营养、水盐代谢和酸碱平衡,同时应酌情给予适量激素和神经营养代谢药物。