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经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT

时间:2017-11-24 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


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  据浙江省疾控中心统计,2007-2012年我省恶性肿瘤发病率和死亡率,均排名首位。

  上期“微访谈”,我们邀请了毛伟敏院长给讲解了肺癌方面的问题。毛院长介绍,以前我们常认为多数肺癌患者被诊断出来时已是中、晚期,失去了治愈的机会。如今不同了,随着大家对健康的重视,每年参加体检,越来越多的肺癌患者在早期被发现,约70%-80%的患者在无咳嗽、胸痛等明显症状时被查出。

  他建议,有长期吸烟史者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人,甚至是长期在厨房工作的家庭主妇(夫)或厨师,最好能每年查一次低剂量螺旋CT。

  经常下厨的人最好查个低剂量螺旋CT

  过完年,马上又要迎来体检季。一般每次体检,我们都会拍一个胸部X线片,查查肺部有没有阴影。但其实,X线对于肺癌的筛查效果并不是最好最直接的,它很难看出1cm以下的结节。另外,X线会有很多盲点,很难了解到肺部的角角落落。

  这其实一点不假,我们曾经报道过一个病例:3个月前单位组织体检时,还没发现问题,3个月后他被确诊已经是癌症晚期。这和检查设备和癌症的发展速度等都有很大关系。

  美国国立综合癌症网络(NCCN)每年发布的各种恶性肿瘤临床实践指南,得到全球临床医师的认可和遵循。2013版的肺癌NCCN指南在时隔几年后,把使用低剂量螺旋CT对肺癌高危患者进行早期筛查,重新列入更新后的诊治规范中。

  “2008年以前,肺癌NCCN指南中,是有低剂量螺旋CT筛查的,后来之所以把它剔除,是因为假阳性率太高。”毛伟敏说,一些肺部小的结节,到底是不是肿瘤,此前一直很难判断,造成一些不必要的手术。这几年,随着肺癌诊断技术的发展,诊断的精确性在提高,假阳性率也随之下降了,所以去年又把低剂量螺旋CT筛查重新列进了肺癌NCCN指南。

  美国在2002年至2009年间的一项研究显示,如果对美国健康吸烟者进行肺癌CT普查,每年可推迟或避免12250例死亡,占美国所有肺癌死亡病例的7.6%。与胸部X射线检查相比,低剂量螺旋CT检查在6.5年内使肺癌死亡率降低了20%。欧美的研究都认为,这20%的增量是有意义的,虽然假阳性率也相应增加了,但早期筛查的价值还是很高的,所以重新把低剂量螺旋CT列入了诊疗规范中。

  那么,哪些人群需要重点筛查呢?长期吸烟者、经常接触有害气体者、有肺部慢性疾病者、有职业病史或家族中有患肺癌者的中老年人。另外,有研究认为,厨房油烟对肺的健康也有影响,这主要个中国的烹饪方式有关,所以长期下厨的家庭主妇(夫)和厨师,最好也能定期检查。

  发现肺部小结节不要过于紧张

  去年,某省级医院体检中心做过一项统计,体检人数41552人,查出有肺结节(包括疑似)的有338人。坐门诊时,毛伟敏院长也经常会遇到这样的患者:体检时发现肺部有小结节,然后非常担心,拿着片子来咨询要不要紧。

  毛院长说,其实发现小结节时,不用过于紧张。由于吸烟、粉尘吸入、呼吸道感染、或肺纤维化等原因,有些人肺部会有一些小结节,但这些结节80%以上是良性的。当被查出有结节时,最好的方法是先找专业的医生看看,医生会根据结节的大小、形态、边缘、位置和个数等,来判断结节是良性还是恶性,以及是否需要随访。

  一般来说,不明原因的结节,4-6毫米的结节,建议每6个月复查一次;6-8毫米的结节,建议3-6个月复查一次;8毫米以上的结节,建议每3个月复查一次。

  当然,如果很不幸真被确诊为癌症,也别失去信心。癌症不等于死亡,现在的治疗方法很多,有手术、放化疗、靶向药物等,一般来说,淋巴结没有转移的肺癌患者5年生存率可达到50%。已经做过治疗的患者,在家康复期要保持良好的心情,可以适当工作。