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低剂量螺旋CT可发现早期肺癌

时间:2017-11-24 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


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  与全国总体情况类似,在2013年的“癌症谱”中,居于癌症发病率和死亡率首位,新发病例为1806例,占当年新发肿瘤报告病例的12.2%,其中男性占了1219例,女性占了587例。而在2012年,深圳的肺癌发病例数也是当年最高的,为1654例。

  肺癌堪称恶性肿瘤界的“头号杀手”,但其常常在发展到晚期才表现出临床症状,更多病人在确诊时已到了肺癌晚期。专家建议,40岁以上的烟民尤其要定期做低剂量螺旋CT,及早发现问题及早治疗。

  烟民是肺癌发病高危人群

  “深圳在今年3月份出台最严控烟令,对抑制肺癌意义重大。” 在人民医院胸外科主任医师杨林看来,烟草里的苯类、焦油等化学成分,会对肺形成慢性刺激。肺癌的发病率跟吸烟有极大关系,国内男性吸烟者比女性多,也导致男性肺癌发病率更高。

  除吸烟外,空气污染、职业病等因素,也是导致肺癌发病的因素。但不少烟民都认为,不吸烟也会得肺癌,所以戒烟意义不大。对此,杨林表示,吸烟并非导致肺癌的唯一原因,但却是患肺癌的高危因素。相关研究表明,在患肺癌的人群中,烟民的比例更高。

  通过全球各类研究可以确认,减少吸烟能减少患肺癌的几率,有研究也表明戒烟能减少近20%的肺癌死亡率,但这并非意味着戒烟就不会患肺癌。

  “戒烟很长时间后,患肺癌的风险才会降下来,整个调控是非常复杂的。”杨林介绍,西方国家从上世纪70年代开始提倡戒烟,肺癌发病率到目前已下降了很多。

  除了高发病率外,肺癌的死亡率也很高。杨林表示,肺癌的症状并不典型,与、的症状非常相似,很多人并不会注意,也没想到去做筛查。癌细胞都是正常细胞的不正常演变分化而来,其过程非常漫长,从慢性炎症、早期肺癌到晚期肺癌,会演变将近十几年的时间。

  “就像吸烟对肺的影响一样,是一种慢性刺激。”杨林表示,正常癌细胞到癌前病变可能需要10年的时间,但演变成早期癌症也许只要一两年,再往后就以月为单位病变了。1厘米的结节若没有注意,2厘米以上就成了肿瘤,往后的变化就是几何级别了。

  从事临床工作多年,杨林接诊的肺癌病人往往都偏晚期。实际上,肺癌越早发现治疗效果越好,早期肺癌5年的生存率可达70%—80%。然而,据杨林估算,这部分病人只占接诊量的20%,“80%的人已没有机会动手术了”。

  此外,肺癌的病理形态分类有几十种,癌细胞还会往身体各处扩散,药物对肺癌很难形成持续有效的效应。而化疗药物可能有效,但有很大的毒性和副作用。一系列复杂的因素,都导致了肺癌的高死亡率。

  早期病症不能掉以轻心

  “有的患者手术时发现肿瘤已有8厘米,没有治疗的机会了。”杨林认为,长期抽烟的人群,尤其是40岁以上的烟民,一旦出现咳嗽总不好甚至、胸痛的症状,就要及时去检查,发现问题及时处理,就能早发现早治疗。

  据了解,肺癌的早期症状包括咳嗽、、胸痛、、杵状指、、多发性周身性肌炎等。每个人的情况都不一样,可能是轻度干咳,也可能是严重咳嗽。但不可否认的是,这些看似微弱的病状,其实都是身体的“求救信号”,高危人群不能掉以轻心。

  肺癌是个慢性病变的过程,肺上的结节若超过2厘米,则演变成肿瘤。若检查后发现1厘米的小结节,在专科医生的引导下,做了手术就能长期生存。

  近年来的研究表明,对于长期吸烟患者等高危人群,在长期随访的情况下做低剂量螺旋CT,能够检查出更多的早期肺癌。

  “反复做的检查,一要价格经济,二要对人体伤害小。”杨林表示,高危人群期去做低剂量螺旋CT,能够及时识别肺上新的结节变化,而且对人体的伤害小,几百块钱就能做一次,第一次检查还能作为日后检查的基准线。

  目前早期肺癌最重要的治疗是手术,且手术越来越微创化,损伤很小。如果偏晚期的肺癌,则要综合治疗,包括局部治疗和全身治疗。

  不过,对于平常并不吸烟的人群而言,如何确定自己是否有患肺癌的风险呢?杨林认为,正常的健康人群无需做专项检查,深圳很多企事业单位一年一度的体检,已涵盖了常见病的筛查。重要的是,体检时可以跟医生沟通、交流,更好地了解自己的状态和变化。“体检项目未确诊,却可以有进一步的指引和指导,但很多人都不重视”。

  “从国际预测的趋势看,未来一二十年内,癌症患者会进一步增多。”杨林表示,从个人自身而言,保持积极的心态,规律的生活,保持运动,也会减少患病的风险。