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儿童感冒可引发急性肾炎

时间:2009-07-29 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


  急性肾炎是一种因免疫功能紊乱所引发的双肾非化脓性病变,是小儿时期最常见的肾脏疾病之一。引发急性肾炎的病原体很多,有细菌、病毒、支原体、原虫等,其中以细菌感染最多见。后者以β溶血性链球菌感染为主,是狭义的急性肾炎。最常见的链球感染有上呼吸道感染、扁桃体炎、中耳炎、肺炎、脓疱疮等。

  为何有的儿童这些疾病后会发生急性肾炎,而绝大多数儿童却不会出现肾脏病变呢?尽管许多科学家对此进行了长期艰苦不懈的努力,但尚未完全明了。一般认为,至少由以下两方面的因素决定:①病儿自身存在免疫调节紊乱,产生许多有致病作用的抗体;②病儿感染了可引发急性肾炎特殊的链球菌。

  本病在发病前1~4周常有急性扁桃体炎、皮肤脓疱病等先驱感染。开始有低烧、头晕、恶心、呕吐、食欲减退等症状,这些症状与一般的发烧感染没有什么区别,不容易引起人们的重视,常被忽略。典型的急性肾炎表现为浮肿、少尿、血尿,可感觉乏力,食欲下降;体检发现高血压。化验检查存在血尿、蛋白尿,血抗“0”升高,血补体下降。少数严重患儿会发生急性肾功能衰竭、急性心功能衰竭和高血压脑病,而危及生命。

  绝大多数病儿经过及时、恰当的治疗, 1~2个月内恢复,少数在6~12个月内恢复,无任何后遗症。仅0.5%以下儿童发展至慢性肾衰。急性期病死率约在0.1%~0.5%。急性期患儿要住院治疗,卧床休息,给予低盐、低钾、低蛋白、高热卡、多种维生素饮食。适当限制水钠进入,以及利尿和降血压治疗。尽管青霉素等抗生素不直接治疗急性肾炎,但可以消除病儿体内的链球菌感染 ,阻止抗体产生和肾脏病变的进展 ,所以必须常规接受10~14天的抗生素治疗。卧床休息的期限,取决于急性症状是否消失,一般在2~3周后无明显浮肿、肉眼血尿,尿量和血压正常情况下,可下床做轻微活动,如散步,但不宜做过多户外活动。一般在急性期3个月后,血沉和尿常规基本正常后,可以恢复上学。但6~12个月内禁止剧烈体力劳动,也应避免高蛋白饮食,以免增加肾脏负担,延缓肾功能康复。

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