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卵巢癌难发现 早期症状不容忽视

时间:2013-05-17 |来源:中国放化疗信息网 收集整理|点击:


  妇科恶性肿瘤,又称女性生殖道恶性肿瘤,包括外阴、阴道、子宫、卵巢和输卵管的恶性肿瘤。近年来随着人类韵老龄化,除了、外,便是妇科恶性肿瘤。三大妇科恶性肿瘤即、和是影响妇女生命的主要顽症。

  卵巢是女性生殖腺,产生卵细胞并有内分泌功能。成人卵巢约4*3*1cm大小,后逐渐缩小。

  北京大学肿瘤医院妇瘤科主任高雨农主任医师说,卵巢体积虽小,却是肿瘤最好发生的器官,在妇科三大恶性肿瘤中其发病仅次于宫颈癌,位居第二。卵巢恶性肿瘤可发生于任何年龄。

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(北京大学肿瘤医院肿瘤妇科病区主任高雨农主任医师

  由于深藏于盆腔,临床表现隐蔽,就诊者70%~80%已属晚期,预后极差,虽历经数十年的努力,5年生存率也只有30%~40%。

  卵巢癌的主要危险因素

  高雨农主任介绍说,影响卵巢癌发上的主要危险因素是家族聚集性、环境因素和内分泌因素。

  1.遗传和家族因素:20%-25%卵巢恶性肿瘤患者有家族史。所谓家族聚集性卵巢癌是指一家数代均发病,主要是上皮性癌。

  2.内分泌因素:卵巢的排卵与修复的过程也可能与发病有关。

  卵巢癌的预防与早检

  虽然卵巢恶性肿瘤的病因尚不清楚,预防难度较大,但若能积极采取下述措施,会有所裨益。目前卵巢癌的早期诊断仍然是世界性难题.。

  1.高危因素的预防:大力开展宣教,加强高蛋白、富含维生素A的饮食,避免高胆固醇食物。

  2.开展普查普治:30岁以上妇女每年应进行妇科检查,高危人群最好每半年检查一次,以排除卵巢肿瘤。若配合B型超声检测、CAl25及AFP检测等则更好。

  3.早期发现及处理:应用血清CA125检测、盆腔B超等。卵巢实性肿瘤或直径>5cm者,应及时手术切除。青春期前、绝经后或生育年龄口服避孕药的妇女,若发现卵巢肿大,应考虑为卵巢肿瘤。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者,应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌、胃等患者,治疗后应严密随访,定期作妇科检查。

  卵巢癌治疗后要长期监测

  卵巢恶性肿瘤易于复发,应长期予以随访和监测。

  1.随访时间:术后1年内,每月1次;术后第2年,每3月1次;术后第3年,每4-6月1次;5年以上者,每年1次。

  2.监测内容:临床症状、体征、全身及盆腔检查。B型超声检查,必要时作CT或MRI检查。肿瘤标志物测定,如CAl25、AFP、HCG等。对可产生性激素的肿瘤检测雌激素、孕激素及雄激素。

  卵巢癌的早期症状

  卵巢深居于盆腔在子宫两侧,一般不易被发现,一旦生长肿瘤出现明显症状时多已转移扩散,严重影响预后。高雨农说,过去认为卵巢恶性肿瘤早期症状不多,实际上常忽略了一些不大引起重视的症状,即所谓“卵巢癌三联征”。

  1.年龄:卵巢上皮癌多发生在40岁以上,此时如出现不适,应特别警惕。但恶性生殖细胞肿瘤发病平均年龄为19岁,15岁以前幼女发现肿瘤,80%为恶性。

  2.腹部不适感:包括消化不良、腹部发胀、腹增粗、感觉裤腰紧小,尤其在进食后肠胃胀气。约2/3卵巢癌患者合并有腹水,有明显腹胀患者往往已有腹水,尤其在肥胖妇女,常被误认为是因肥胖脂肪增多所致,故不应忽视。

  3.卵巢功能障碍:月经量增多或月经紊乱。如有内分泌功能肿瘤,可表现为雌激素或雄激素分泌过高。上皮性癌中尤以卵巢内膜样癌常有阴道不规则出状。

  卵巢癌的治疗

  高雨农主任说,卵巢恶性肿瘤的治疗首先原则是手术为主,加化疗的综合治疗。

  (1)手术:手术起关键作用,尤其是首次手术更重要。一经疑为恶性肿瘤,应尽早剖腹探查。根据探查结果,决定手术范围。对晚期病例应放弃既往仅作剖腹探查及取活组织检查的观点,尽量争取手术治疗,任何明显的肿瘤病灶均应予以切除。

  (2)化学药物治疗:为主要的辅助治疗。因卵巢恶性肿瘤对化疗较敏感,即使已广泛转移也能取得一定疗效。既可用于预防复发,也可用于手术未能全部切除者,患者可获暂时缓解,甚至长期存活。已无法施行手术的晚期患者,化疗可使肿瘤缩小,为以后手术创造条件。

  (3)放射治疗:为手术和化疗的辅助治疗。无性细胞瘤对放疗最敏感,中度敏感,上皮性癌也有一定敏感性。无性细胞瘤即使是晚期病例,仍能取得较好疗效。

  专家简介:高雨农

  女,硕士学位,主任医师,肿瘤妇科病区主任。北京大学医学部妇产科学系毕业,从事妇科临床工作二十余年,对妇科良、恶性肿瘤的诊治积累了丰富的经验。尤其擅长难治性、复发性卵巢癌、宫颈癌和子宫内膜癌的诊治,并擅长女性生殖系统感染性疾病的诊治。担任院内和部委级课题多项,发表专业论文二十余篇。

  专长:妇科肿瘤

  出诊时间:周二上午

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